Neuromodulación percutánea: qué es y qué no
Equipo de Fisioterapia Universal ·
La neuromodulación percutánea estimula un nervio periférico con agujas, y es fácil confundirla con la punción seca o con un TENS.
Te lo contamos en 5 ideas, con sus fuentes al final del artículo.
1. El blanco es el nervio, no el músculo
Suele definirse como estimulación eléctrica de un nervio periférico con agujas colocadas cerca de él. La punción seca busca el punto gatillo; aquí el objetivo es el nervio.
En tu consulta: Antes de la aguja, define qué nervio vas a estimular y por qué.
2. No es un TENS con aguja
En un ensayo cruzado con 60 pacientes con dolor lumbar, la estimulación con agujas en los dermatomas lumbares redujo el dolor más que el TENS, el placebo y el ejercicio tras cada sesión. Es un efecto a corto plazo.
En tu consulta: Úsala por lo que mostró: alivio a corto plazo, no una curación.
3. Los parámetros cambian el resultado
En dolor lumbar, alternar 15 y 30 Hz funcionó mejor que 4 o 100 Hz, 30 minutos mejor que 15, y la disposición de los electrodos también influyó.
En tu consulta: Ajusta frecuencia, tiempo y montaje con criterio, no por costumbre.
4. Por palpación se puede, pero es menos precisa
En cadáver, guiándose por palpación, la aguja quedó cerca del nervio cubital en el 66 % de los intentos (96 % con ecografía) y tocó el perineuro en el 20 % (0 % con ecografía), aunque fue más rápida.
En tu consulta: Por eso la anatomía de superficie se entrena con supervisión.
5. La evidencia todavía es limitada
Una revisión sobre estimulación de nervio periférico en general (incluye electrodos implantados) halló evidencia de nivel II en dolor lumbar crónico y de miembro inferior, pero faltan ensayos de alta calidad.
En tu consulta: Es una herramienta dentro de un plan, no una promesa al paciente.
En resumen
La anatomía es el mapa hacia el nervio. Exige una anatomía de superficie muy clara y parámetros elegidos con criterio. Eso se entrena en un curso práctico: palpar, marcar el trayecto y llegar al nervio con supervisión.
Referencias
- Ghoname EA et al. Percutaneous electrical nerve stimulation for low back pain: a randomized crossover study. JAMA, 1999.
- Ghoname ES et al. The effect of stimulus frequency on the analgesic response to percutaneous electrical nerve stimulation… Anesth Analg, 1999.
- Hamza MA et al. Effect of the duration of electrical stimulation on the analgesic response in patients with low back pain. Anesthesiology, 1999.
- White PF et al. The effect of montage on the analgesic response to percutaneous neuromodulation therapy. Anesth Analg, 2001.
- López-de-Celis C et al. Precision of ultrasound-guided versus anatomical palpation-guided needle placement of the ulnar nerve… Healthcare (Basel), 2023.
- Xu J et al. Peripheral nerve stimulation in pain management: a systematic review. Pain Physician, 2021.
Material divulgativo, no una guía clínica.
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