Punto gatillo y punción seca: lo que dice la evidencia
Equipo de Fisioterapia Universal ·
Cómo se reconoce el punto gatillo, cuánto ayuda la punción seca y qué hacer después de puncionar.
Te lo contamos en 5 ideas, con sus fuentes al final del artículo.
1. El punto gatillo tiene tres criterios
Un consenso Delphi de 60 expertos de 12 países fijó tres criterios esenciales: banda tensa, punto hipersensible y dolor referido. El activo se distingue porque reproduce los síntomas y el paciente reconoce ese dolor.
En tu consulta: Registra los tres en la historia clínica antes de puncionar.
2. Palpar es menos confiable de lo que creemos
En un metaanálisis de 6 estudios, el acuerdo entre evaluadores al palpar puntos gatillo fue moderado (kappa de 0,45). Lo más reproducible fue el dolor local a la presión y que el paciente reconociera su dolor.
En tu consulta: Apóyate en esos dos hallazgos y entrena la palpación con supervisión.
3. Reduce el dolor, con evidencia de baja calidad
Dos metaanálisis de ensayos clínicos encontraron menos dolor con punción seca que sin tratamiento, con punción simulada o con otras terapias, sobre todo a corto plazo. La calidad de esa evidencia va de muy baja a moderada.
En tu consulta: Promete alivio, no curación, y mide el dolor antes y después.
4. No supera a otros tratamientos en función
Mejoró la función frente a no tratar o a la punción simulada, pero frente a otros tratamientos de fisioterapia no mostró diferencias, y falta evidencia de beneficio a largo plazo.
En tu consulta: Intégrala con ejercicio terapéutico y educación al paciente.
5. El dolor después de puncionar se puede reducir
En 90 voluntarios sanos, aplicar compresión isquémica justo después de puncionar un punto gatillo latente del trapecio superior redujo la intensidad y la duración del dolor post-punción frente a placebo y a no hacer nada.
En tu consulta: Avisa que puede doler unos días y ten un plan para después.
En resumen
Puncionar bien empieza por palpar bien. Reconocer la banda tensa, elegir el punto y puncionar con seguridad se entrena en un curso práctico, con corrección directa del docente.
Referencias
- Fernández-de-las-Peñas C, Dommerholt J. International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points: A Delphi Study. Pain Med, 2018.
- Rathbone ATL et al. Interrater Agreement of Manual Palpation for Identification of Myofascial Trigger Points: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Pain, 2017.
- Gattie E et al. The Effectiveness of Trigger Point Dry Needling for Musculoskeletal Conditions by Physical Therapists: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther, 2017.
- Sánchez-Infante J et al. Is Dry Needling Applied by Physical Therapists Effective for Pain in Musculoskeletal Conditions? A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther, 2021.
- Martín-Pintado-Zugasti A et al. Ischemic Compression After Dry Needling of a Latent Myofascial Trigger Point Reduces Postneedling Soreness Intensity and Duration. PM R, 2015.
Material divulgativo, no una guía clínica.
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